�x�W������Ƿ| Taiwan Association of Gynecologic Oncologists

����O�l�c�V��?

�o�ͦb�l�c�V�����g�A�j�����O�P�V�H���Ŭ�f�r(HPV)�ҭP�A�����L����x���A�H�f�ܶi�i�A�w�̥i��X�{���D���`�X��B ���D���c���W�[���g���C

�l�c�V��������������?

1. �쪬�W�����]squamous cell carcinoma�^���f��80~85%
2. �����]adenocarcinoma�^����15%
3. ���쪬�W�����]adenosquamous carcinoma�^����35%
4. �G�ӭM���]clear cell carcinoma�^
5. ���l�c���������]endometrioid adenocarcinoma�^
6. �����ƲӭM���]undifferentiated carcinoma�^
7. ���g�����c�~�F�]neuroendocrine tumor�^���t�p�ӭM���]small cell carcinoma�^�B�c�ʤl�c�V�׽F������     ï¿½u���C

�֬O���M�I�s?

�n�o��30���H�W�k�ʡC

�M�I�]�l�G

1. �H���Ŭ�f�r�P�V�C
2. �魫�L���C
3. ��ҩΧK�̤O�z�C
4. �L���ͨ|�C

�p��w��?

1. HPV(�H���Ŭ�f�r)�l�c�V���̭]���ءC
2. �w���ʦ欰�P�}�n�ͬ��ߺD(�קK�h���ʦ�Q�B�ϥΫO�I�M�B���n���)�C
3. �w�������l�c�V�٤��ˬd�C

�̭]���إت��O���_�f�r�P�V�A�]�����׬O�_�w���ʦ欰�B�T�w�ʦ�Q�������Φ��I���A�V�~�����خįq�V�n�C

�������ˬd�覡?

1. �l�c�V�٤��ˬd�G�ˬd�l�c�V�O�_�����ܱ��p�o�͡C��ij�C�~�����@���٤��ˬd�A�ثe�F���ɧU30���H�W     ï¿½ï¿½ï¿½k�C�~�@���l�c�V�٤��z�ˡC
2. ���ֵ��ˬd�G���ֵ��ˬd�i�o�{�l�c�B���D�B�Z�_�B��Z�ޡB�H�֤Ϊ��z�O�_���~������n�W�����`�C
3. HPV DNA�˴��G�i�o�{90%�H�W�����שέ������e�f�ܡA���Ĵ����l�c�V���z�˪��ӷP�סC

�w�������l�c�V�٤��ˬd�ΰ��ֵ��ˬd�A�j�����l�c�V�Iŧ���i�Q�w���A�p�����X���`�A�i�b�o�i�����g�e�i��v���A�Φ��o�{�Y�i��v�����\�C

HPV�P�l�c�V�����Y?

�l�c�V�쪬�W����(80~85%)�i�o�{HPV�H16���̦h�A����(15%)�h�H18���~�h�A�t��s�o�{�A�Ȭw�a��(�ר�O�x�W�B����B ����Τ饻)�Iŧ�l�c�V����HPV�H58��52����~�ĤT�βĥ|�C�]���A�z�˥i�H�Ĩ��l�c�V�٤��ˬd�X�֤l�c�V���ֲӭM�����I��HPV�ˬd�C

�����Ӷi��z��?

�� �Z�O�w���ʸg�窺�k�ʡA�L�צ~�֤j�p���ݰ��w�����l�c�V�٤��ˬd�Ψ����ˬd�A�ר�O�����Y���ʦ欰��
�B�h���ʦ�Q�B���B�B�ͨ|�l�k���h�Τl�c�V�����f�r�P�V�̡A��ݯS�O�`�N�C
�� �t�~�A���L�l�c���������k���٬O�ݩM������v�Q�׬O�_���~��w�����z�ˡC�p�G�]�����g�e���άO���g��
   ï¿½i��l�c�����ɡA�ݾl���D���ݤ����w�����٤��ˬd�I

�l�c�V������

�� �Ĥ@���G�l�c�V���]���b�l�c

IA���G�L�Iŧ��
IA1���G�L�Iŧ���A�����|���W�L7�@�̡A�l�c�V���Iŧ���W�L�򩳽��U3�@��
IA2���G�L�Iŧ���A�����|���W�L7�@�̡A�l�c�V���Iŧ���򩳽��U3-5�@�̤���
IB���G�ײ��i���~�F�]���b�l�c�V����L�f�_�d��W�XIA2
IB1���G�l�c�V�~�F���|���W�L4����
IB2���G�l�c�V�̤j�~�F���|�W�L4����

�� �ĤG���G�~�F�Iŧ�w�F�l�c�V�~��´�A�����F���־��γ��D�U��1/3

IIA���G�u�Iŧ���D�U�ݡA�L�l�c�V�Dz�´�Iŧ
IIB���G�w���l�c�V�Dz�´�Iŧ

�� �ĤT���G�~�F�Iŧ�F���־��ιF���D�U��1/3�γy����Ŧ���~�εL�\���Ŧ

IIIA���G�~�F�Iŧ�F���D�U��1/3�A���F���־�
IIIB���G�~�F�Iŧ�F���־��γy����Ŧ���~�εL�\���Ŧ

�� �ĥ|���G���ӭM�w��}�ʹ޾��x�����A�άO�w�g�W�L�F���ֵĪ��d��A�Ӫ����I�ǤF���z�λH�֡C

IVA���G�~�F�Iŧ�H�֩Ϊ��z���H�G�h�A�Ω��i�W�L�u���ֵ�
IVB���G���B�ಾ

�p��v��

�����l�c�V���H��N�v�����D�A�������骬�p���A�X��N�̡A�i�Ī��g�v���ְ��֩�g�v���A����w�̭Y�Q�O�d�ͨ|��O�A�i��l�c�V�@����N��K���l�ܨ��N�l�c������N�C�ߴ��w�̫h�H��g�v�����D�A���_�o�ʩλ����ಾ�̥i�ĤƾǪv���A�X�ּйv�Ī��A�i���ĩ����s�����C

�v�����?

�� IA1���v���G

1. �����~�l�c�������N�C
2. ���O�d�ͨ|��O�̡A�Τ��A�X��N�̡A��I�l�c�V�@����N�A�M��K���l���[��C

�� IA2���v��

1. ���p�d��ڰ��ʤl�c��������N�A�μs�x�ʳ�©ʤl�c�������N�C������ij���[�W���ֲO�ڵ��K���N
    ï¿½Î¦X�֥D�ʯ߮DzO�ڵ����ˤ�N�C
2. �񱵩�g�v���Ψְ��֩�g�u�v���C

�� IB1��IIA��(4�����H�U)�v���G

1. �ڰ��ʤl�c�������N�ΰ��ֲO�ڵ��K���N�A�ΦX�֥D�ʯ߮DzO�ڵ����ˡC
2. ���֩�g�u�v���Ϊ񱵩�g�v���C

�� IB2��IIA��(4�����H�W)�v���G

��v���ثe�̦���ij�ʡA���T�ؤ覡�i�Ҽ{�G
1.���֩�g�v���Ϊ񱵩�g�v���A�P�ɦX�֧t�����`�Ī��������C
2.�ڰ��ʤl�c�������N�ΰ��ֲO�ڵ��K���N�A�ΦX�֥D�ʯ߮DzO�ڵ����ˤγN��f�z���R�M�I�]�l�A�[�H��i
   ï¿½@�B���U�v���C
3.�N�e���U�ʤƾǪv���ήڰ��ʤl�c�������N�ΰ��ֲO�ڵ��K���N�A�ΦX�֥D�ʯ߮DzO�ڵ����ˤγN��f�z��
   ï¿½R�M�I�]�l�A�[�H��i�@�B���U�v���C

�� IIB-IVA���v���G

���֩�g�v���ζi���v���A�P�ɦX�֧t�����`�Ī��������ΦA�[�W�[�j�ʻ��U�ʤƾǪv���C

�� IVB���v���G

�w�ѩʤƾǪv���C

�� ��N�v���G

�����l�c�V���H��N���D�A�]�t�G
1.�����~�l�c�����N�G�A�Ω�Ĥ@���L�Iŧ���A�B�Iŧ���W�L�򩳽��U3�@�̡C
2.�l�c�V�@����N�G�A�Ω�Ĥ@���L�Iŧ���A�B�Iŧ���W�L�򩳽��U3�@�̡A�÷Q�O�d�ͨ|��O�A�Τ��A�X��N
   ï¿½Ì¡C
3.��©ʤl�c���K�N�G�A�ιs���w�̡A�ȱN�l�c��Ӥ��H�ΰ��C
4.�ڪv�ʤl�c�����ΰ��ֲO�ںK����N�Ψ֥D�ʯ߮DzO�ڵ����ˡG�A�βĤ@�B�G���w�̡A�N�l�c�P���´�A�]�t
   ï¿½ï¿½ï¿½Ö¤ï¿½ï¿½O�ڵ��A������D���H�K���C

�� ��g�u�v���G

�ߴ��w�̥H��g�v�����D�A��g�v�����q���ѦҼзǾ��q�~�A�ݱN��v���d��B�Ӯg�覡�B���`��´�Ԩ����׵��ǤJ�Ҷq�A�Y�v���ɶ��L���A�]�i��v�T�v���ĪG�A�{�ɤW�ɶq��8�g������������g�v�����{�A�úɶq��֩���Τ��q��g�v���C

�� �ƾ��Ī��v���G

�w��_�o���ಾ�ʤl�c�V���A�`���ƾ��Ī����H�U�X�ءG
1. Cisplatin
2. Carboplatin
3. Paclitaxel
4. Ifosfamide
5. Topotecan

�� �йv�Ī��v���G

Bevacizumab�G�Ω����ʡB�_�o�ʩ��ಾ�ʤl�c�V���w�̡C